拉致監禁ｂｙ宮村の裁判記録

甲第2号証

診断

全身筋力低下
廃用性筋萎縮（特に両下肢）
栄養失調

平成20年2月11日、上記疾患にて入院。
歩行困難にてリハビリテーションを行い、平成20年3月31日退院となりました。
歩行は可能となりましたが、両下肢の関節痛、筋肉痛がまだみられます。

上記のように診断いたします。
平成20年4月2日
総合病院　一心病院
医師　有田

甲第4号証

診断書

病名）栄養失調　貧血

主訴は、両膝痛、歩行困難を主訴に来院した。栄養管理の依頼が出され、診察した。
外見上、るいそう（やせ）が著名であり、肋骨は浮き出ており、上肢下肢ともやせ衰えていた。
また、顔色は悪く、貧血があると思われた。



身長182㎝に対して、脱水が改善したと思われる入院後5日目でも体重は52.1ｋｇであり、ＢＭＩ（注１）は１５．７と、かなりのやせであると思われた。
上腕三頭筋部皮下脂肪厚（注２）２ｍｍ、上腕周囲径（注３）２０．７ｃｍと同年齢の標準値をかなり下回っている。

血液検査データー上も、赤血球（注４）399万/μℓ、ヘモグロビン（注５）１２．１g/dℓと、貧血であり、末梢血リンパ球数（注６）６９９ｍｍ³であり、長期にわたる栄養不良のため免疫能の低下まできたしていると考えられた。
これは危険な状態であった。

本人から事情をうかがったところ、12年５ヶ月に亘って家族から監禁され、この１年１０ヶ月の間まともな食事を食べていないとのことであった。
即ち、２００６年4月に監禁に抗議してハンガーストライキを行い、水しか摂取せず、その後も70日間に亘って重湯と一日1リットルのポカリスエットしか支給されなかったとのことであり、同年7月以降の1年５ヶ月間は、朝２００カロリー、昼４００カロリー、夕４５０カロリーで、合計１０５０カロリー（当院管理栄養士の推定による計算）という食事しか家族から与えられていなかったとのことである。

１日に合計１０５０カロリーとの食事に付いて見ても、厚生労働省の出している推定必要エネルギー量（資料１）を大きく下回る。
たんぱく質の量は、３０～４０ｇであり（当院管理栄養士の推定による計算）、これは厚生労働省の出しているたんぱく質の推定平均必要量（資料２）さえも下回っていた。


＜参照：栄養士が回答した必要摂取量＞　

このような状況は家族からの虐待にあたり、生命に危険の及ぶレベルと判断し、巣鴨警察に届け出た。
その後の検査で、鉄欠乏、亜鉛欠乏、葉酸欠乏なども明らかになった（詳細は割愛）。

入院して、１ヶ月して、体重は６１ｋｇ（ＢＭＩ１８．４）まで、回復した。
上腕三頭筋皮下脂肪厚は変化ないものの、上腕周囲長は、２３．８ｃｍとなった。
赤血球３７５万、ヘモグロビン１０．６と未だ貧血の値は改善していないが、リンパ球数は、１２００/mm³と免疫能が危険な状態からは脱している。



＜蛋白ーエネルギー栄養不良より引用＞

注１　ＢＭＩ　ボデイマス・インデックス（体格指数）
肥満、るいそうの程度を比較する際、汎用される指標でＢＭＩ=体重（ｋｇ）/身長（ｍ）²の式にて求められる。
中略２２を標準体重としている。中略１８．５未満を低体重と判定するとされた。

後藤さんの入院5日目の身長、体重に当てはめて計算すると、５２．１÷１．８２÷１．８２=１５．７２８７７６７１
上の表に当てはめると、１５．７は16未満であるので、重度の栄養不良となる。

注２　上腕三頭筋部皮下脂肪厚

皮下脂肪は全脂肪の約50％を占め、長期の栄養障害によって減少するため、体脂肪量やエネルギー貯蔵量を評価できる。標準値　男性　８．３ｍｍ（90％以下だと栄養不良）


＜身体計測法より引用＞

注３　上腕周囲径；骨格筋（筋タンパク）量を評価できる。標準値　男性　２７．４ｃｍ（90％以下だと栄養不良）

60％以下：高度栄養障害　60～80％：中度栄養障害　80～90％：軽度栄養障害　90％以上：正常

・後藤さんの上腕三頭筋部皮下脂肪厚から栄養状態を判断すると、２ｍｍは標準値８．３ｍｍの24％であるから、高度栄養障害にあたる。
・後藤さんの上腕周囲径から栄養状態を判断すると、２０．７ｃｍは２７．４ｃｍの75％であるから、中度栄養障害にあたる。


＜身体計測法より引用＞


＜www.kspub.co.jp/download/1553460/p004_worksheet1-2.docより引用＞
ＡＣ=上腕周囲径　　ＴＳＦ=上腕三頭筋部皮下脂肪圧
・後藤さんの上腕周囲径と上腕三頭筋部皮下脂肪圧は、８５歳以上の平均値よりずっと低い。

注４　赤血球；当病院検査室での正常値　男性４２５～５７１万/μℓ
注５　ヘモグロビン；当病院検査室での正常値　男性１３．４～１７．６ｇ/dℓ
注６　末梢リンパ球数
免疫能の指標となる。通常では、2，０００/mm³以上であるが、栄養状態が不良になると減少する。

上の表「蛋白ーエネルギー栄養不良の重症度を評価するための一般的測定項目」を参照。
末梢リンパ球数が８００未満は重度の栄養不良により、免疫能が低下している状態である。
実際、後藤徹氏は、入院4日目に発熱、下痢を起こしている。

実際にも原告は，２月１０日の解放時に極寒の中，免疫力が低下した状態でいきなり約１０キロの距離の歩行を余儀なくされた結果，胃腸炎を起こす系統のウイルスに感染したものと見られ，潜伏期間を経た２月１３日には急性胃腸炎を発症するに至っており，体温が３９度４分まで上昇し，血圧も上が１００を切るなど，極めて危険な状態にあったものである。
＜後藤徹氏最終準備書面⑤より引用＞

以上参照文献；医学大辞典　第19版　南山堂

ＮＳＴガイドブック　日本病態栄養学会　メディカルレビュー社
日本人の食事摂取基準　2005年版　抗せ労働省　第一出版

一心病院　内科　小出浩久
2008年　4月9日


次回は、一心病院外の医師の診断書を紹介させていただきます。


これからも後藤徹氏の応援をよろしくお願いいたします。
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